SGLT-2 억제제의 작용과 특징

1. 소변으로 당을 버리는 당뇨약, 들어보셨나요?

최근 당뇨약 중에서 가장 주목받는 계열이 있습니다. 바로 SGLT-2 억제제입니다. 그런데 말입니다. 이 약은 혈당을 떨어뜨리는 방식이 기존과는 완전히 다릅니다. 인슐린에 의존하지 않고, 신장을 통해 포도당을 ‘소변으로 배출’시키는 새로운 메커니즘이기 때문입니다. 오늘은 SGLT-2 억제제의 작용 원리부터 장점, 부작용, 최근 연구 동향까지 폭넓게 살펴보겠습니다.

2. SGLT-2 억제제란 무엇인가?

SGLT는 ‘나트륨-포도당 공동수송체(Sodium-Glucose Cotransporter)’를 뜻하며, SGLT-2는 신장에서 포도당을 재흡수하는 주된 통로입니다.

SGLT-2 억제제는 이 단백질의 작용을 막아, 소변을 통해 여분의 포도당이 배출되도록 유도합니다.

주요 약물:

• 다파글리플로진 (Dapagliflozin)
• 카나글리플로진 (Canagliflozin)
• 엠파글리플로진 (Empagliflozin)
• 에르투글리플로진 (Ertugliflozin)

3. 어떤 효과가 있을까? (혈당 외 이점까지)

1. 혈당 감소
   • 공복혈당과 식후혈당 모두 개선
2. 체중 감소
   • 당분 배출로 하루 200~300kcal 손실 효과
3. 혈압 강하
   • 이뇨 효과로 수분과 나트륨 배출 → 혈압도 함께 낮아짐
4. 심장 보호 효과
   • 심부전 위험 감소, 심혈관 질환 발생률 낮춤 (EMPAREG, DAPA-HF 연구 등)
5. 신장 보호 효과
   • 알부민뇨 감소, 신장기능 보존 효과 (CREDENCE 연구 등)

4. 복용 시 주의할 점과 부작용

1. 요로감염·생식기 감염
   • 소변에 당이 많아지면서 세균 증식 위험 증가 → 위생 관리 필수
2. 저혈당 위험은 낮지만…
   • 단독 사용 시 저혈당 위험 낮음, 그러나 인슐린·설 폰요소제 병용 시 주의
3. 케톤산증 (euglycemic DKA)
   • 혈당이 크게 오르지 않더라도 케톤이 급증할 수 있음 → 수분섭취 중요
4. 탈수 증상
   • 이뇨 작용으로 어지럼증, 갈증, 전해질 불균형 가능성 있음
5. 신장 기능 저하 환자 주의
   • eGFR 45 미만 환자에서는 사용 제한되는 경우 있음

5. 어떤 사람에게 적합할까?

• 제2형 당뇨병 환자 중
  • 인슐린 저항성이 높은 경우
  • 비만 동반, 고혈압 병행 환자
  • 심부전, 신장질환 위험이 높은 경우

특히 심혈관 질환 과거력이 있는 환자에게 1차 치료제로 고려되기도 합니다.

단, 제1형 당뇨에는 허가되지 않으며, 케톤산증 위험 때문에 사용 금지입니다.

6. 꼭 기억해야 할 핵심 사항

1. SGLT-2 억제제는 인슐린과 무관하게 작용하며, 소변을 통한 당 제거 방식입니다.
2. 혈당 조절 외에도 체중, 혈압, 심장·신장 보호 효과가 입증되고 있습니다.
3. 케톤산증, 감염, 탈수 등 부작용을 예방하려면 수분 섭취와 위생 관리가 중요합니다.
4. 병용 약물, 신장 기능 상태, 연령 등을 고려해 복용 여부를 결정해야 합니다.

당뇨약은 단순히 혈당만이 아니라, 당신의 전신 건강을 지키는 도구가 되어야 합니다. SGLT-2 억제제는 그 새로운 가능성을 열고 있는 중요한 열쇠일지도 모릅니다.

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당뇨약은 개인마다 다르게 반응할 수 있기 때문에 정확한 정보와 경험 공유가 매우 중요합니다. 복용 중이신 약이나 궁금했던 점이 있다면 댓글로 남겨주세요. 좋은 정보였다면 공감 버튼 꾹! 주변에 공유해 주시면 큰 도움이 됩니다.