GLP-1 주사제(위고비, 마운자로) 효과와 한계

1. 체중도, 혈당도 낮추는 약이 있다면?

최근 ‘위고비(Wegovy)’와 ‘마운자로(Mounjaro)’ 같은 GLP-1 계열 주사제가 큰 주목을 받고 있습니다. 그런데 말입니다. 단순한 체중 감량을 넘어, 당뇨 치료의 패러다임까지 바꾸고 있다는 사실, 알고 계셨나요? 오늘은 GLP-1 주사제가 혈당과 체중에 어떤 영향을 주며, 실제 효과와 한계는 무엇인지 냉철하게 짚어보겠습니다.

2. GLP-1은 무엇이고, 어떻게 작용하나?

GLP-1은 ‘Glucagon-Like Peptide-1’의 약자로, 우리가 식사를 하면 장내에서 분비되는 인크레틴 호르몬 중 하나입니다. 이 호르몬은 다음과 같은 방식으로 작용합니다:

• 췌장에서 인슐린 분비 촉진 (혈당 상승 시에만)
• 글루카곤 분비 억제 → 간의 당 생성 감소
• 위 배출 속도 지연 → 포만감 증가, 식욕 감소
• 중추신경계에 식욕 억제 신호 전달

이러한 작용을 모방한 것이 바로 GLP-1 유사체 주사제입니다. 위고비(세마글루타이드), 마운자로(티제파타이드)는 그 대표적인 예입니다.

3. 혈당 조절 효과: 어떤 환자에게 유리한가?

• 식후 혈당 상승 억제 효과 탁월
• 인슐린 분비가 일부 가능한 제2형 당뇨 환자에게 효과적
• HbA1c 감소 평균 1~1.5% (약물 단독 사용 기준)
• 인슐린 병용 시 저혈당 위험이 낮아 안전성 높음

마운자로는 GLP-1과 GIP 이중 작용제로, 기존 GLP-1 제제보다 혈당 및 체중 감소 효과가 더 크다는 임상결과도 있습니다.

4. 체중 감량 효과: 왜 다이어트 시장까지 흔드는가?

• 위고비는 평균 15% 이상 체중 감소 효과 입증 (STEP 임상연구 기준)
• 마운자로는 최대 20% 가까운 감량 효과 보고됨 (SURMOUNT 임상연구)
• 식욕 감소 및 과식 억제 효과가 매우 강함
• 당뇨가 없는 비만 환자에게도 사용 승인 확대 중

그러나, 약물 중단 시 요요현상이 빠르게 나타날 수 있다는 점은 분명한 한계입니다.

5. 부작용과 주의점은?

1. 소화기계 부작용
   • 메스꺼움, 구토, 복부팽만감, 변비 등 (대부분 초기 일시적)
2. 췌장염·담낭염 가능성
   • 과거 췌장질환 병력자 사용 주의
3. 심박수 증가
   • 일부 환자에서 안정 시 심박수 증가 관찰됨
4. 비용 부담
   • 비급여 치료로 비용 부담 크며, 지속 사용 시 경제적 고려 필요
5. 갑상선 관련 이상
   • 동물실험에서 C세포 종양 보고됨 (사람에서 명확하지 않음)

6. 꼭 기억해야 할 핵심 사항

1. GLP-1 주사제는 혈당 조절과 체중 감량에 모두 효과가 있지만, 약물 중단 시 반동 가능성이 있습니다.
2. 부작용은 비교적 경미하지만, 췌장염·갑상선 병력자 등은 복용 전 반드시 의사 상담이 필요합니다.
3. 마운자로는 GIP를 함께 자극하는 이중 작용제로, 효과가 더 클 수 있지만 아직 장기 안전성에 대한 연구는 계속 중입니다.
4. 근본적인 생활습관 개선 없이 약물만으로 해결하려는 접근은 장기적으로 한계를 가집니다.

당뇨 관리의 혁신일 수는 있지만, 약물은 조력자일 뿐 해답이 아닙니다. 현명한 선택과 꾸준한 실천이 그 어떤 치료보다 강력한 약이 됩니다.

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